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※正確にお願いしますm(__)m　間違えるとご案内できません。
TEL ※ 　（例） 0166-1234-5678
FAX 　（例） 0166-1234-5678
郵便番号 ※ 　 （例） 070-0824
都道府県 ※
住所 ※
（例） 旭川市錦町16丁目2966−50
性別 ※ 男性 女性
生年月日 　（例） 1967年5月19日
参加費用/一人あたり ※ NPO読書普及協会 非会員（3,000円/お一人さま）
NPO読書普及協会 会員（2,000円/お一人さま）
※上記いずれかにチェックをお願いします。
　 会員の方は当日、会員証の提示をお願いします。
参加票のご希望枚数　※
※お一人の場合は１枚を、お友達やご家族と一緒に参加される方は
　 その分の枚数をお選びください。
講演会終了後の
著者を囲んでの大縁会		 参加希望　※先着30名のみ。ご希望の方はチェックして下さい。
お支払い方法 ※ 代引き 郵便振込み　
※代引きの場合、申し込み後に参加票をお届け致します。
　 郵便振込みの場合は、ご入金を確認後に参加票をメールにて
　 お届け致します。当日ご持参下さい。
清水克衛さん、麻生けんたろうさんにメッセージ、又は今回学んでみたい事などがあれば自由にお書き下さい。講演前にお伝えします。

※メッセージがありましたら自由にお書き下さい。


※お申し込みされた方には、NPO法人読書普及協会チーム旭川より講演情報などをお知せするニュースレターを不定期にお届けすることがあります。 解除はニュースレターに内にて行えますので安心してお申し込みください。

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